www.archive-bg.com » BG » A » ARSMEDICA.BG

Total: 659

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Инфекциозен ендокардит | Заболявания :: ArsMedica.bg
    aeruginosa и др 10 5 Гъби плесени рикетсии 5 10 6 Негативни хемокултури се установяват в 3 8 Често има смесена инфекция от поне два причинителя Патогенеза Основна роля за възникване на заболяването има бактериемията проникване на микроорганизми в кръвообращението Преходна бактериемия може да настъпи при вадене на зъби тонзилектомия генитални урологични цистоскопия катетеризация и други манипулации или при инфекциозни заболявания на организма тонзилит синуит белодробни жлъчни гинекологични и др заболявания Но не всяка бактериемия прераства в ендокардит Фактори предразполагащи възникването на инфекциозен ендокардит са вродени сърдечни пороци междукамерен дефект отворен дуктус артериозус тетралогия на Фало бикуспидна аортна клапа пролапс на митралната клапа пулмонална стеноза и др придобити сърдечни пороци аортна инсуфициенция митрална инсуфициенция хипертрофична кардиомиопатия и др Предразполагащи фактори са и клапните протези сърдечната катетеризация пейсмейкирането наркоманията венозните манипулации Значение имат редица заболявания отслабващи именната защита на организма чернодробна цироза хроничен алкохолизъм недоимъчно хранене захарен диабет и др Предразполагащите фактори водят до появата на лезии на ендокарда В областта на увредения участък се отлагат тромбоцити и фибрин образува се фибрино тромбоцитен съсирек При наличие на бактериемие върху него прилепват циркулиращи микроорганизми Следва ново отлагане на фибрин тромбоцити и се образуват вегетации Патоанатомия Вегетециите са главен патологоанатомичен белег на инфекциозния ендокардит Най често засягат аортната и митралната клапа по рядко трикуспидалната и пулмоналната клапа поддържащите клапни структури както и пристенния ендокард Съставени са от фибрин тромбоцити левкоцити еритроцити микроорганизми С образуването на вегетациите настъпват деструктивни процеси в подлежащите структури перфорация на клапните платна скъсване на хордите емболии в мозък бъбреци кожа и др В оздравителния стадий на заболяването се получават сраствания деформации на клапните платна вкалцявания формира се клапен порок Клинична картина В зависимост от вирулентността на причинителя заболяването може да протече остро фудроянтно напр при Staphylococcus aureus а в други случаи подостро олигосимптоматично при Streptococcus viridans Наблюдават се 1 Повишена температура Варира от субфебрилна температура до висока септична температура с втрисане и обилни изпотявания 2 Общи симптоми Налице са слабост безапетитие загуба на тегло главоболие болки в ставите и мускулите Проявите могат да варират от общо неразположение до картината на тежък токсикоинфекциозен шок 3 Симптоми от страна на сърцето сърдечни шумове обикновено болните имат сърдечен порок с характерен сърдечен шум но може да настъпи промяна в характеристиката му тахикардия прояви на сърдечна недостатъчност 4 Кожни симптоми бледа или бледокафява оцветка на кожата в резултат на анемия петехии по конюнктивите и небцето възли на Оsler болезнени възли с големина 0 5 1 5 сm със синкав цвят най често по възглавничките на пръстите Дължат се на васкулит лезии на Janeway еритемни обриви по дланите и ходилата изчезващи при натиск петна на Roth малки хеморагии в ретината 5 Спленомегалия Усложнения 1 Сърдечни усложнения застойна сърдечна недостатъчност паравалвуларни абсцеси миокардит перикардит ритъмни и проводни нарушения 2 Системни емболии в мозък бъбреци слезка коронарни артерии артерии на долните крайници Емболизацията може да предизвика инфаркт на бъбрека слезката мозъка 3 Бъбречни усложнения Освен бъбречни емболии може да настъпи и огнищен нефрит тип Loehlein остър дифузен гломерулонефрит тубулни увреждания 4 Неврологични усложнения Освен на емболии
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/2494/alpha/200.html (2012-08-29)


  • Инфекциозна мононуклеоза | Заболявания :: ArsMedica.bg
    младежка възраст между 14 и 24 години Основният механизъм на заразяване е въздушно капковият чрез инфектирана слюнка затова заболяването е известно още като болест на целувката EBV може да се предава и чрез преливане на кръв кръвни продукти и др Чрез серологични изследвания е доказано че около 90 от хората в Европа са имали контакт с вируса и са негови здрави носители Патагенеза EBV прониква през епитела на орофаринкса и се размножава в лимфоидната тъкан Чрез специфичен рецептор EBV се залавя за В лимфоцитите и предизвиква пролиферативна трансформация на В лимфоцитите Срещу трансформираните В лимфоцити реагират Т лимфоцити които подтискат пролиферацията на В клетките и така заболяването се самоограничава Малка остатъчна популация от оцелели В лимфоцити може да стане причина за доживотно персистиране на вируса Имуногенеза Чрез серологични тестове се откриват антитела към нуклеарния антиген NA към ранните антигени ЕА и към вирусния капсиден антиген VCA При първите симптоми на болестта се появяват IgM към EA и към VCA Нараства и титърът на IgG към двата антигена IgM антителата къв VCA имат диагностична стойност за заболяването Те изчезват няколко месеца след оздравяване В оздравителната фаза антителата към NA започват да се покачват и персистират в продължение на години При 90 от болните се установяват хетерофилни антитела Те аглутинират овнешки или конски еритроцити което се доказва чрез реакцията на Paul Bunell Хетерофилните антитела остават до 1 година след боледуване За инфекзиозна мононуклеоза са характерни атипични лимфоцити в периферната кръв които представляват CD8 и CD4 Т лимфоцити а не вирусно инфектирани В лимфоцити Патоанатомия В лимфоидните тъкани е налице хиперплазия и пролиферация на клетъчни елементи В черния дроб се наблюдава интрахепатална холестаза активиране на Купферовите клетки Клинична картина Инкубационният период може да бъде 10 14 50 дни Може да се наблюдават следните симптоми 1 Фебрилитет Температурата е субфебрилна до 38 С но може да достигне и до 40 С Често е налице фебрилитет в продължение на 10 и повече дни до няколко седмици Може да има отпадналост слабост безапетитие 2 Промени в гърлото Налице е катарално възпаление на фаринкса небните дъги увулата са хиперемирани и оточни по мекото небце може да има точковидни кръвоизливи Тонзилите са силно увеличени и понякога могат да бъдат доближени една до друга в средата на орофаринкса и да затруднят дишането или гълтането При част от болните е налице псевдомембранозна ангина Тонзилите се покриват с нежен мръсно сивкав налеп който лесно се отсранява Има болки в гърлото особено при преглъщане 3 Характерен фациес Дишането през носа е затруднено поради хиперплазия и на ретроназалната лимфоидна тъкан Говорът е гъгнив носов Оформя се т нар аденоиден фациес леко оточно подпухнало и бледо лице При деца често има конюнктивит и оток на клепачите 4 Увеличени лимфни възли в шийната област и генерализирано Типично е увеличението на лимфните възли по задния ръб на mm sternocleidomastoidei и по рядко по предния им ръб Уголемяват се и тилните и подчелюстните лимфни възли Достигат на големина до 3 cm Образуват пакети тъй като се доближават но не срастват помежду си Чувствителни са при палпация кожата
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/2487/alpha/200.html (2012-08-29)

  • Капиляротоксикоза | Заболявания :: ArsMedica.bg
    Лаборатория α1 фетопротеин α1 антитрипсин Албумин Алкална фосфатаза Алфа амилаза Амоняк АсАт и АлАТ Билирубин ГГТ Гликиран хемоглобин HbA1c Глутаматдехидрогеназа ГДХ Глюкоза в кръвта ГТТ Еритроцити RBC Желязо Калий Калций Кисела фосфатаза Креатинин Креатинкиназа КК ЛДХ LDH Левкоцити WBC Магнезий Мед Микроалбуминурия Натрий Неорганичен фосфат Общ белтък Пикочна киселина Преалбумин С реактивен протеин CRP С пептид СУЕ Триглицериди Тромбоцити PLТ Урея Фруктозамин Хаптоглобин Хематокрит Ht Хемоглобин Hb Хлорид Холестерол Холинестераза ХЕ Цинк Заболявания А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ю Я всички Капиляротоксикоза На латински език Capillarotoxicosis На английски език Henoch Schonlein purpura Anaphylactoid purpura Vascular purpura Синоними Болест на Schonlein Henoch имунна анафилактоидна пурпура хеморагичен васкулит атромбоцитопенична пурпура алергична пурпура хиперергичен ангиит Определение Капиляротоксикозата е имуноалергично възпалително заболяване на кръвоносните съдове Протича с характерен кожен обрив със засягане на ставите бъбреците и стомаха Среща се предимно при деца Етиология Етиологията е неясна Често възниква след прекарана вирусна инфекция на горните дихателни пътища след употреба на някои медикаменти като аспирин антибиотици сулфонамиди тиазиди някои храни като яйца ягоди шоколад Патогенеза Касае се за асептичен васкулит на малките съдове Изработват се антиваскуларни антитела и циркулиращи имунни комплекси ЦИК които се отлагат субендотелно в съдовете Активира се С5 фракцията на комплемента Настъпва инфилтрация на съдовата стена с неутрофили които фагоцитират имунните комлекси Нарушава се структурата и пермеабилитета на съдовата стена Клиника Първите прояви на заболяването настъпват 2 3 седмици след прекарана вирусна инфекция Може да има фебрилитет отпадналост специфичен кожен обрив оточни и болезнени стави болки в корема мелена хематурия В зависимост от преобладаващата симптоматика се различават следните клинични форми 1 Кожна форма purpura simplex Най характерната проява на заболяването е появата на симетрична пурпура по предно страничната повърхност на двете подбедрици по рядко по седалището и други места В началото обривът е с уртикариен характер има сърбеж зачервяване и оточност В следващите дни върху зачервената повърхност се образуват малки папули с виолетов цвят и големина от 2 до 4 mm Завършват на върха си с мехурче а по често с кафяво виолетова круста хеморагична пурпура Крустата представлява засъхнал хеморагичен ексудат и при палпация кожата е грапава опипваща се пурпура Кожната форма е най лека 2 Ставна ревматична форма purpura rheumatica Засягат се големите стави коленни раменни лакътни В ставата се събира серозен ексудат Те са подути болезнени кожата върху тях е зачервена Кръвоизливите са под формата на кокарди Чисто ставната форма е много по рядка 3 Коремна форма purpura abdominalis Има коликообразни болки в корема хеморагичен обрив и оток по лигавицата на стомаха и червата Чести са кървавите диарии мелена хематемеза При липса на кожна пурпура диагнозата е трудна 4 Бъбречна форма purpura renalis Налице е мезангиопролиферативен гломерулонефрит с отлагане на IgA в мезатгиума Има хематурия протеинурия Може да настъпи остра бъбречна недостатъчност Лабораторни изследвания Има левкоцитоза ускорена СУЕ повишени стойности на фибриногена на IgA на ЦИК на комплемента Няма хемостазни нарушиния освен повишена съдова чупливост Диагноза Тя е сравнително
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/2535/alpha/202.html (2012-08-29)

  • Карцином на бъбрека | Заболявания :: ArsMedica.bg
    Преалбумин С реактивен протеин CRP С пептид СУЕ Триглицериди Тромбоцити PLТ Урея Фруктозамин Хаптоглобин Хематокрит Ht Хемоглобин Hb Хлорид Холестерол Холинестераза ХЕ Цинк Заболявания А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ю Я всички Карцином на бъбрека На латински език Carcinoma renis На английски език Kidney cancer Renal cancer Renal cell carcinoma Синоними Хипернефром тумор на Grawitz бъбречно клетъчен карцином Определение Бъбречният карцином произхожда от епителните клетки на бъбречните каналчета Среща се най често между 45 и 65 годишна възраст Мъжете боледуват два пъти по често от жените Етиология Неизвестна е В произхода на заболяването роля играят наследствени фактори Среща се по често при хора с кръвна група А при някои наследствени заболявания бъбречна поликистоза болест на von Hippel Lindau хемангиоми на ЦНС и ретината За рискови фактори се считат тютюнопушенето химични вещества ароматни амини тежки метали кадмий олово прием на аналгетици съдържащи фенацетин вируси херпес симплекс вируси хормони Патоанатомия При напречен разрез карциномът има лобулиран вид като цветът му варира от бледожълт до оранжев в зависимост от липидното съдържание на карциномните клетки Микроскопски се раличават три клетъчни типа 1 Светлоклетъчен тип състои се от цилиндрични клетки със светла цитоплазма Среща се най често 2 Гранулирано клетъчен вариант състои се от клетки с еозинофилна гранулирана цитоплазма 3 Саркоматоиден вариант съставен от вретеновидни клетки Среща се най рядко Бъбречният карцином метастазира по хематогенен лимфогенен път и чрез директно прорастване през бъбречната капсула към съседните органи Класификация Разграничават се 4 стадия Стадий І туморът е локализиран в бъбрека и се ограничава от бъбречната капсула Стадий ІІ туморът преминава капсулата но все още се разполага във фасцията на Gerotas Стадий ІІІА туморът инфилтрира бъбречната вена или долната куха вена Стадий ІІІВ туморът обхваща регионалните лимфни възли Стадий ІV туморът инфилтрира надбъбречните жлези и съседните органи Установяват се далечни метастази в белите дробове костите черния дроб мозъка Клиника Над 60 от бъбречните карциноми се откриват случайно по време на ехография Класическата триада макроскопска хематурия болка и палпираща се туморна маса се открива в 15 от болните но при повечето болни се проявява поне един от тези симптоми Хематурията е най честият симптом Тя е макроскопска безболкова и интермитентна Често е първи признак на заболяването Болката е късен симптом Тя е тъпа и се дължи на разтягане на бъбречната капсула от нарастващия тумор Туморната маса в корема се открива при напреднал карцином и е късен симптом Може да има фебрилитет отпадналост обща слабост безапетитие отслабване на тегло Появата на варикоцеле при възрастни пациенти поражда съмнение за бъбречен карцином Свързва се с прорастването на тумора в долната куха вена и туморен тромбоемболизъм на vena spermatica Понякога могат да се наблюдават паранеопластични синдроми вследствие продукция на хормоноподобни субстанции от карциномните клетки хипертония дължи се на продукцията на рениноподобни продукти полиглобулия секреция на еритропоетин хиперкалциемия секреция на паратхормоноподобна субстанция гинекомастия хирзутизъм аменорея резултат от повишените нива на хорионгонадотропин Може да има симптоми свързани с метастазирането на бъбречния карцином
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/2506/alpha/202.html (2012-08-29)

  • Карцином на дебелото черво и ректума | Заболявания :: ArsMedica.bg
    слабодиференциран G 4 недиференциран Локализация Ракът на дебелото черво се локализира в ректума 60 в сигмата 20 в цекум и колон асценденс 10 и в останалите части на червото 10 Характерна особеност на рака на дебелото черво е че може да бъде първично множествен т е едновременно на няколко места по дебелото черво се развива първичен раков процес Метастазиране Колоректалният карцином метастазира по лимфогенен по хематогенен път и по съседство Лимфогенни метастази се получават в регионалните лимфни метастази по хода на съответните кръвоносни съдове a colica dextra a colica media за рак на дясната половина на дебелото черво a mesenterica inferior a ileocolica за рак на лявата половина на дебелото черво Лимфогенното разпространение на карцинома на ректума се осъществява по 3 пътя в зависимост от разположението му отстоянието на ръба на тумора в сm от кожно аналната граница измерва се чрез ригиден ректоскоп при висок стоеж 8 16 сm метастазирането става по един път към парааорталните лимфни възли при локализация в средната част на ректума 4 8 сm се добавя втори път към тазовата стена при нисък стоеж 0 4 сm пътищата на разпространение стават три допълнително и към ингвиналните лимфни възли Хематогенни метастази се получават в черния дроб белите дробове а след това и в други органи Туморът може да прорастне в съседни органи в коремната стена ретроперитонеалното пространство уретерите бъбреците пикочния мехур матката и др TNM класификация Т Първичен тумор Т is Carcinama in situ тумор не преминаващ lamina propria Т 1 Тумор ограничен в мукозата и субмукозата Т 2 Туморът инфилтрира и мускулния слой Т 3 Туморът инфилтрира субсерозата или неперитонизираната част на ректума и периректалната тъкан Т 4 Туморът е прораснал в съседните органи или във висцералния перитонеум N Засягане на регионалните лимфни възли N 0 Липсват метастази в регионалните лимфни възли N 1 Има метастази в 1 3 периколични периректални лимфни възли N 2 Има метастази в над 3 периколични периректални лимфни възли N 3 Има отдалечени лимфни метастази M Далечни метастази M 0 Няма далечни метастази M 1 Наличие на далечни метастази Стадии Садий 0 T is N 0 M 0 Стадий IА T 1 N 0 M 0 Стадий IВ T 2 N 0 M 0 Стадий II T 3 N 0 M 0 Стадий III T 4 N 0 M 0 T 1 4 N 1 3 M 0 Стадий IV T 1 4 N 1 3 M 1 Клиника Тя зависи от локализацията на рака от стадия на развитието му от наличието на усложнения Туморите в лявата половина на червото са най често с ендофитен растеж и протичат с прояви на чревна непроходимост а тези в дясната половина са предимно с екзофитен растеж и протичат с кръвоизливна анемия ускорена СУЕ и общи нарушения Тези разлики в протичането се обуславят не само от посоката на туморния растеж но и от диаметъра на колона в засегнатата зона Ранният стадий на болестта протича безсимптомно или със слабо изразени симптоми тежест след нахранване чувство за подуване на корема слаби болки При напреднал раков процес клиничната
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/86/alpha/202.html (2012-08-29)

  • Карцином на панкреаса | Заболявания :: ArsMedica.bg
    са неясни Рисков фактор е тютюнопушенето заболяването се среща два пъти по често сред пушачи Счита се че хроничният калцифициращ панкреатит захарният диабет холелитиазата имат значение за появята на карцином на панкреаса Роля играе и повишеното количество мазнини в храната ограничената консумация на въглехидрати злоупотребата с алкохол Патоанатомия Най често ракът на панкреаса има окръглена форма и не достига големи размери Обикновено се касае за аденокарцином с различна степен на диференциация високо слабодиференциран анапластичен Редки типове са ацинарноклетъчен карцином кистаденокарцином и други Локализация В около 70 карциномът се локализира в главата в 20 в тялото и 10 в опашката на панкреаса Най често изхожда от каналикуларния епител 80 от периампуларната зона 15 и от жлезистия паренхим на органа 5 Метастазиране Ракът на панкреаса се разпространява по лимфогенен път в лимфните възли около главата на панкреаса ретродуоденалните мезентериалните целиакалните и други лимфни възли хематогенен път най често в черния дроб по съседство туморът рано инфилтрира дуоденума жлъчния мехур стомаха и др TNM класификация Т Първичен тумор Т 1 Туморът е ограничен в панкреаса Т 1 А тумор с диаметър под 2 сm Т 1 В тумор с диаметър над 2 сm Т 2 Туморът инфилтрира съседните перипанкреасни структури Т 3 Туморът прораства в стомах слезка колон съседни големи съдове N Засягане на регионалните лимфни възли N 0 Липсват метастази в регионалните лимфни възли N х Регионалните лимфни възли не могат да бъдат преценени N 1 Наличие на метастази в регионалните лимфни възли M Далечни метастази M 0 Няма далечни метастази M 1 Наличие на далечни метастази Стадии Стадий I T 1 N 0 M 0 Стадий II T 2 N 0 M 0 Стадий III T 1 3 N 1 M 0 Стадий IV T 1 3 N 1 M 1 Клиника Симптоматиката зависи от големината и локализацията на тумора Първите прояви са слабо изразени и неспецифични понижен апетит тежест в стомаха метеоризъм безсъние неспокойствие По късно се появяват болка и жълтеница Болката е постоянна и тъпа При рак на главата на панкреаса се локализира в епигастриума и медиалната част на дясното подребрие При рак на тялото на жлезата болката е в епигастриума и кръста При тази локализация се наблюдава типичната панкреасна болка Тя е особено силна засилва се при положение по гръб особено нощем и се облекчава при сядане или навеждане напред Дължи се на прорастването на тумора в ретроперитонеалното пространство с обхващане на ганглии и нервни сплитове При рак на опашката на панкреаса е характерна болка в лявото подребрие с излъчване към лявата плешка Вторият по честота и важност симптом е жълтеницата Тя е особено характерна за рак на главата на панкреаса където е ранен симптом При карцином на тялото или опашката иктерът е късна проява и говори за възникнали чернодробни метастази Жълтеницата е обтурационна съпровожда се с ахолия сърбеж и често с редуване на запек и диария Наблюдава се значително понижение на теглото Дължи се на намаления апетит до степен на отвращение от храна на нарушеното храносмилане В около 20 30 от болните с карцином на тялото и
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/111/alpha/202.html (2012-08-29)

  • Карцином на стомаха | Заболявания :: ArsMedica.bg
    група А и хора с потисната имунна защита Заболявания повишаващи риска от карцином на стомаха 1 Аденоматозни полипи на стомаха 2 Болест на Менетрие гигантски хипертрофичен гастрит 3 Хроничен атрофичен автоимунен гастрит тип А с продължителност 15 20 години 4 Хроничен гастрит тип В предизвикан от H pylori 5 Пернициозна анемия поради наличието на атрофичен гастрит 6 Малигнизиране на доброкачествена стомашна язва 7 15 20 години след стомашна резекция Класификация В зависимост от начина на туморния растеж се различават два типа рак на стомаха 1 Дифузна форма тумор с инфилтративен растеж и лошо отграничен Има склонност към ранно метастазиране и е с по лоша прогноза 2 Чревен тип тумор с екзофитен полипоиден растеж и добре отграничен Има по благоприятна прогноза Стомашният карцином най често се локализира в антрално пилорната част после в корпуса по малката кривина в кардията и по голямата кривина Макроскопските форми на стомашния рак са 1 Полипоидна екзофитна лежи на широка основа и расте към лумена на стомаха 2 Улцерозна паничковидна 3 Инфилтративна скирозна а ограничена тип пясъчен часовник б дифузна подформа обхващаща част или целия стомах linitis plastica 4 Смесени форми Хистоморфологично карциномите на стомаха биват аденокарцином папиларен тубуларен муцинозен тип пясъчен часовник аденосквамозен карцином недиференциран карцином медуларен скирозен некласифицируем По степен на зрелост на клетките аденокарциномът бива с висока G 1 средна G 2 и слаба G 3 степен на диференциране Метастазиране 1 По лимфогенен път в регионалните лимфни възли перигастралните възли по продължението на голямата и на малката кривина възлите по дължината на аа gastrica sin hepatica communis linealis coeliaca и хепато дуоденалните лимфни възли Далечни метастази могат да се получат в интраабдоминалните лимфни възли ретропанкреасни мезентериални парааортални в параезофагеалните и наддиафрагмални лимфни възли 2 По хематогенен път в черния дроб белите дробове кости мозък 3 Чрез директна инфилтрация в съседните органи хранопровод панкреас дуоденум дебело черво 4 По имплантационен път туморни клетки се откъсват от стомаха и попадат в яйчниците тумор на Krukenburg или в Дъгласовото пространство TNM класификация Т Първичен тумор Т х Първичният тумор не може да се прецени със сигурност Т is Carcinama in situ тумор ограничен в lamina epithelialis без инфилтриране нa lamina propria Т 1 Ранен карцином туморът инфилтрира мукозата и субмукозата Може да метастазира Т 2 Туморът инфилтрира stratum muscularis и субсерозата Т 3 Туморът инфилтрира серозата без да засяга съседни структури Т 4 Туморът инвазира съседните структури N Засягане на регионалните лимфни възли N 0 Липсват метастази в регионалните лимфни възли N х Регионалните лимфни възли не могат да бъдат преценени N 1 Метастази в регионалните лимфни възли до 3 сm от края на тумора N 2 Метастази в регионалните лимфни възли над 3 сm от края на тумора M Далечни метастази M 0 Няма далечни метастази M х Съмнение за далечни ме тастази или такива не са търсени M 1 Наличие на далечни метастази в други органи или в интраабдоминалните параезофагеалните наддиафрагмалните лимфни възли Стадии Садий 0 T is N 0 M 0 Стадий IА T 1 N 0 M 0 Стадий IВ T 1
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/112/alpha/202.html (2012-08-29)

  • Карцином на хранопровода | Заболявания :: ArsMedica.bg
    Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ю Я всички Карцином на хранопровода На латински език Carcinoma oesophagi На английски език Esophageal cancer Синоними Рак на хранопровода Епидемиология Карциномът на хранопровода се среща по често в Азия Африка и Латинска Америка Обикновено възниква след 50 годишна възраст Мъжете боледуват 4 5 пъти по често Етиология Значение има хранителния режим консумиране на горещи храни и напитки храни съдържащи нитрати нитрозамини и афлатоксини храна бедна на плодове и зеленчуци недостиг на микроелементи цинк хиповитаминози А В С злоупотреба с алкохол тютюнопушене Заболявания криещи риск от развитието на карцином са ръбцова стеноза след изгаряне ахалазия синдром на Barrett метаплазия на цилиндричния епител синдром на Plumer Vinson при хроничен недоимък на желязо брахиезофягус Локализация Туморният процес се локализира предимно в зоната на трите физиологични стеснения 1 горно фарингеално при входа на хранопровода 15 2 средно бронхиално при бифуркацията на трахеята 50 3 долно диафрагмално непосредствено над диафрагмата 35 Патохистология Откриват се 1 Плоскоклетъчен карцином 95 ранната лезия изглежда като плоско сиво уплътнение на лигавицата 2 Аденокарцином 5 възниква въз основа на синдрома на Barrett заместване на плоскоклетъчния епител в дисталната част на хранопровода с цилиндричен епител или представлява прораснал нагоре карцином на кардията на стомаха рядко се развива от лигавичните жлези на хранопровода Метастазиране Ракът на хранопровода се разпространява в подлигавичния слой образувайки сателитни възли на разстояние от първичния тумор Поради тази причина биопсията дава фалшиво отрицателни резултати Карциномът има склонност към ранно инфилтриране на съседните органи поради липсата на сероза на хранопровода Възникват метастази в лимфните възли по хода на хранопровода и трахеята в шийните лимфни възли Хематогенни метастази в черния дроб белите дробове костите настъпват късно и болните често не ги доживяват TNM класификация Т Първичен тумор Т 1 Тумор ограничен в lamina propria и субмукозата има дължина до 5 сm не обхваща цялата циркумференция на хранопровода и е без стенозни явления Т 2 Туморът инфилтрира stratum muscularis има дължина над 5 сm обхваща цялата циркумференция и има стенозни прояви Т 3 Туморът инфилтрира и адвентициятя Т 4 Туморът прораства във съседни органи N Засягане на регионалните лимфни възли N 0 Липсват метастази в регионалните лимфни възли N 1 Наличие на метастази в регионалните лимфни възли M Далечни метастази M 0 Няма далечни метастази M 1 Наличие на далечни метастази в черния дроб костите белите дробове Стадии Стадий I T 1 N 0 M 0 Стадий IIA T 2 N 0 M 0 T 3 N 0 M 0 Стадий IIB T 1 2 N 1 M 0 Стадий III T 3 4 N 1 M 0 Стадий IV T 1 4 N 0 1 M 1 Клиника Дълго време заболяването протича безсимптомно Най характерен симптом е дисфагията но тя се появява късно В началото е изразена към твърдите храни но прогресира и може да се стигне до невъзможност за приемане и на течни храни Появява се ретростернална болка която се излъчва към гърба при тумор в средната част или към
    http://www.arsmedica.bg/bg/illness/c_id/113/alpha/202.html (2012-08-29)